Н. Мак-Вильямс в своей книге описывает структуру характера по двум измерениям:

1. уровень развития личностной организации (уровень индивидуации человека или степень патологии – психотический, пограничный, невротический, «нормальный»);
2. защитный стиль внутри этого уровня (тип характера человека – параноидный, депрессивный, шизоидный и так далее).

Считается, что людей, подверженных психозам, можно рассматривать как психологически фиксированных на ранней симбиотической фазе; людей с пограничной личностной организацией следует описывать в терминах их озабоченности проблемами сепарации-индивидуации; людей с невротической структурой можно понять в эдиповых терминах.

Порядок представления типов произволен, но в целом он соответствует продвижению от более низкого к более высокому уровню объектных отношений. Описание построено по следующим направлениям:

1. обсуждение драйвов, аффектов и темперамента;
2. адаптивная и защитная организация Эго;
3. паттерны объектных отношений, способствующие развитию данного типа характера, становятся интернализованными и повторяются как «скрипты» (scripts);
4. переживания собственного «Я» (осознанные и бессознательные способы восприятия индивидом самого себя и поддержания самоуважения);
5. проявления интернализованных представлений о себе и других в переносе и контрпереносе и их повторяющиеся взаимоотношения;
6. рекомендации к лечению;
7. основания для дифференциального диагноза.

Динамика – это уже не патология. Расценивать кого-то как личность, имеющую патологический характер или личностное нарушение, целесообразно, но только в том случае, когда его защиты настолько стереотипны, что препятствуют психологическому развитию или адаптации.

Аналитический опыт предполагает следующее: хотя личность может быть существенно модифицирована путем терапии, она не может быть трансформирована (теория драйвов утверждала, что можно изменить экономику, но не динамику). Иными словами, терапевт в состоянии помочь депрессивному клиенту быть менее деструктивно и неумолимо депрессивным, но он не может превратить его характер в истерический или шизоидный. Люди сохраняют свои внутренние ядерные «скрипты», конфликты, ожидания и защиты, которые существенно расширяют их автономию и углубляют реалистическую самооценку, если они соответствуют базальным компонентам их личности. Возрастание свободы проистекает из возможности выбора и овладения поведением, которое раньше было автоматическим; принятие самого себя происходит из осознания человеком того факта, как он приобрел свою особенную комбинацию тенденций.

Концептуальные положения

Специфические измерения спектра «невротик – пограничный – психотик»

Психоаналитическая терапия с невротическими, пограничными и психотическими пациентами

Взаимодействие зрелостных и типологических измерений личности

Первичные (примитивные) защитные процессы

Вторичные (высшего порядка) защитные механизмы

Типы организации характеров

Психопатические (антисоциальные) личности

Нарциссические личности

Шизоидные личности

Параноидные личности

Депрессивные и маниакальные личности

Депрессивные личности

Маниакальные и гипоманиакальные личности

Мазохистические (пораженческие, саморазрушительные [self-defeating]) личности

Обсессивные и компульсивные личности

Истерические или театральные (histrionic) личности

Диссоциативные личности